Signos de artritis reumatoide y opciones de tratamiento

Artritis reumatoide (AR) es un trastorno autoinmune crónico caracterizado por artritis periférica, que con el tiempo provoca dolor, rigidez y daño y deformidad en las articulaciones.

Es una condición sistémica, lo que significa que la inflamación puede estar presente en todo el cuerpo, causando fatiga, falta de energía, anemia y, en algunos casos, lesiones en los tejidos del cuerpo fuera de las articulaciones.

¿Qué tan común es la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide es un trastorno relativamente común y afecta al 0.24%-1% de la población mundial.

La incidencia de la enfermedad puede estar aumentando. En América del Norte, la incidencia de la enfermedad es de alrededor de 40 por 100. Las mujeres se ven afectadas dos veces más que los hombres.

¿Cuáles son los tipos de artritis reumatoide?

Debido a la falta de conocimiento sobre la causa de la artritis reumatoide, es difícil clasificar completamente la enfermedad.

Debido a que diferentes pacientes muestran diferentes tasas de progresión y síntomas, la enfermedad se clasifica actualmente en artritis reumatoide seropositiva o seropositiva. Esta clasificación primaria y primaria puede ayudar a determinar las opciones de tratamiento.

1. artritis reumatoide seropositiva

Está determinada por la presencia de péptidos citrulinados anticirculatorios (CCP) en la sangre. También conocidos como anticuerpos contra la proteína citrulinada (ACPA), estos péptidos son producidos por el cuerpo en respuesta a un cambio molecular en las proteínas llamado citrulinación.

Los antagonistas de CCP se encuentran en alrededor del 60% al 80% de las personas con artritis reumatoide. Una prueba anti-CCP positiva y la presencia de síntomas de AR son una confirmación aproximada de la enfermedad.

Inicialmente, esta prueba se realizó para verificar la presencia del factor reumatoide, un anticuerpo que se une a otros anticuerpos.

Varias pruebas pueden ayudar a determinar los niveles de factor reumatoide. Sin embargo, la prueba anti-CCP es más específica para la AR y es la opción preferida.

2. Artritis reumatoide serosa

La ausencia de anticuerpos contra CCP en la sangre junto con todos los demás síntomas compatibles con la artritis reumatoide sugieren la posible presencia del tipo seroso de artritis reumatoide.

¿Cuáles son las causas de la artritis reumatoide?

Se desconoce la causa exacta de la artritis reumatoide, aunque existen varias teorías, entre ellas:

• Los determinantes genéticos pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la artritis reumatoide.
• Los factores ambientales, como infecciones o toxinas, pueden estimular el sistema inmunitario en personas con riesgo de desarrollar artritis reumatoide.
• El intestino permeable es a menudo un factor destacado. La irritación del revestimiento intestinal por ciertos alimentos, productos químicos y toxinas ambientales puede causar una inflamación local que supera la capacidad del sistema inmunitario intestinal para contener el irritante. Esto puede conducir a la activación del sistema inmunológico.
• Una dieta deficiente o el uso excesivo de antibióticos pueden alterar la microflora intestinal normal, lo que resulta en un "desequilibrio del microbioma" y contribuye aún más al problema del intestino permeable.
• El mimetismo molecular, en el que el sistema inmunitario percibe erróneamente sus tejidos sanos como una amenaza extraña después de una infección o exposición ambiental y comienza a atacar al propio cuerpo, puede provocar AR.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide generalmente se presenta como artritis simétrica, lo que significa que ambas manos, rodillas o ambas muñecas están afectadas, por ejemplo. Este es un sello distintivo de la AR.

Los signos más comunes de la artritis reumatoide incluyen:

• Dolor y sensibilidad en las articulaciones
• hinchazón en las articulaciones
• Enrojecimiento y calor en la articulación.
• Rigidez articular y alcance limitado
• deformidad articular
• Cansado
• Fiebre
• Protuberancias duras (llamadas nódulos reumáticos) alrededor de las articulaciones, que se encuentran debajo de la piel
• mano roja hinchada
• Anorexia

¿Cuál es el tratamiento médico para la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide generalmente se trata con diferentes medicamentos que tratan diferentes aspectos de la afección, junto con otras intervenciones que se enfocan en aliviar el estrés articular y mejorar la función articular.

1. Medicina

Es posible que le administren una combinación de medicamentos, y su receta y elección de medicamentos pueden cambiar durante el curso del tratamiento a medida que los síntomas se desarrollan o empeoran.

El médico suele iniciar el tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), como metotrexato, leflunomida, hidroxicloroquina y sulfasalazina. Estos medicamentos tienen como objetivo aliviar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad.

Se pueden usar AINE, yanalgésicos Dosis bajas de corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor en las articulaciones para mejorar el movimiento.

Cuando los DMARD no son lo suficientemente efectivos en un paciente con artritis reumatoide, el siguiente paso es agregar agentes biológicos, como infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) y abatacept (Orencia).

Advertencia: el uso excesivo o prolongado de corticosteroides puede mejorar sus síntomas, pero en el proceso puede dañar enormemente su cuerpo. Por lo tanto, este medicamento solo debe tomarse en pequeñas dosis prescritas por un médico y por un tiempo limitado.

2. Fisioterapia

Esto incluye ejercicios personalizados, masaje articular y terapia de calor y frío para mejorar la flexibilidad y el movimiento de las articulaciones.

3. Terapia ocupacional

El tratamiento está diseñado para restaurar el rango de movimiento en las articulaciones dañadas para que pueda realizar sus actividades diarias con relativa facilidad.

Lo ayuda a adaptarse a su condición en lugar de reparar el daño y se realiza bajo la supervisión de un profesional capacitado.

4. Cirugía

Si la articulación está gravemente dañada, por lo general en las etapas 3 y 4 de AR, es posible que se requiera un reemplazo de la articulación. Las cirugías de reemplazo de rodilla y cadera generalmente son exitosas, al igual que los reemplazos de la articulación del hombro.

Pero para las articulaciones más pequeñas, como las de las manos, los pies, las muñecas y los codos, la cirugía de reemplazo de articulaciones no está disponible.

Algunos cirujanos ortopédicos realizan cirugía Reemplazo de la articulación del tobillo Sin embargo, este procedimiento ha tenido un éxito mixto. No existen intervenciones quirúrgicas que traten la artritis reumatoide per se, solo aquellas que tratan el daño articular en etapa terminal.

¿Qué articulaciones son las más afectadas por la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide puede involucrar múltiples o solo unas pocas articulaciones. A veces, una persona puede desarrollar una enfermedad grave y dañar una o dos articulaciones sin intervención en otro lugar. Otros tienen una gravedad leve o moderada, pero muchas articulaciones se ven afectadas.

Las articulaciones más comúnmente afectadas en la artritis reumatoide son las manos, muñecas, tobillos, pies y rodillas, aunque cualquiera de las articulaciones periféricas puede verse afectada.

La columna cervical (cuello) también puede verse afectada, pero el resto de la columna generalmente no está involucrado en la artritis reumatoide. Es decir, el dolor lumbar y espinal generalmente no son un problema para los pacientes con artritis reumatoide.

Aunque las caderas, los codos y las articulaciones de la clavícula (clavícula) que se conectan con el esternón (esternón) o el hombro pueden mostrar artritis reumatoide, aunque es menos común.

La artritis reumatoide se dirige principalmente a las articulaciones grandes (las articulaciones metacarpofalángicas o MCP) y las articulaciones del primer dedo (las articulaciones proximales o PIP), mientras que respeta las articulaciones del dedo más pequeño (las articulaciones interfalángicas distales o DIP).

¿Cuáles son las diferentes etapas de la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide tiene cuatro etapas que indican la gravedad de la enfermedad:

Etapa 1, artritis reumatoide leve o temprana

En este punto, hay evidencia de hinchazón y rigidez en las articulaciones, pero no hay anomalías, y las radiografías no indican daño óseo subyacente.

Etapa 2, progresión moderada de la enfermedad

En este punto, puede haber signos radiográficos sutiles de lesiones articulares, como pérdida de cartílago o cambios óseos tempranos. La hinchazón se vuelve tan avanzada que comienza a afectar la flexibilidad de la articulación, pero aún no hay deformidad.

La inflamación de los tejidos puede extenderse más allá de la articulación al área adyacente y puede provocar cierto grado de atrofia de los músculos adyacentes.

Etapa 3, enfermedad avanzada

Hay hinchazón en las articulaciones, pérdida de rango de movimiento y deformidad. Las radiografías revelan un daño articular significativo con erosión ósea y pérdida significativa de cartílago.

Etapa 4, etapa terminal o enfermedad terminal

El tejido articular está completamente dañado o perdido, por lo que no hay hinchazón, solo dolor y rigidez acompañados de deformidad articular y pérdida de función.

Puede haber osteoartritis, lo que significa que las articulaciones se han fusionado y se han vuelto rígidas.

¿Cómo se diagnostica la artritis reumatoide?

Un médico familiarizado con la artritis reumatoide, generalmente un reumatólogo, es el más adecuado para diagnosticar la artritis reumatoide.

El médico realizará algunos análisis de sangre para detectar la presencia de dos anticuerpos, el factor reumatoideo (FR) y el anti-CCP.

Juntas, las pruebas de RF y anti-CCP pueden identificar a más del 80 % de los pacientes con AR, mientras que aproximadamente el 20 % de los pacientes con AR son negativos para estos anticuerpos a pesar de tener la enfermedad.

Por esta razón, el diagnóstico de la AR no puede basarse únicamente en pruebas de anticuerpos y debe acompañarse de síntomas característicos, cambios radiológicos y otros análisis de sangre que pueden revelar anemia y una tasa de sedimentación y proteína C reactiva elevadas, que son signos de inflamación en el cuerpo.

¿Qué factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar artritis reumatoide?

Varios factores pueden predisponerlo a desarrollar artritis reumatoide, que incluyen:

1. Genes

Las personas con antecedentes familiares de artritis reumatoide tienen más probabilidades de desarrollarla, pero los factores hereditarios no juegan un papel importante en su desarrollo.

2. Medio ambiente

Las sustancias tóxicas, como la contaminación del aire, los productos químicos, el humo y los pesticidas, pueden afectar el cuerpo y, a menudo, contribuyen al dolor en las articulaciones de los pacientes con artritis reumatoide.

3. Hormonas

Las mujeres con AR se ven con más frecuencia que los hombres. Esto puede ser una indicación de un vínculo entre las hormonas femeninas y la AR.

4. Estilo de vida poco saludable

Los investigadores sugieren que Malos hábitos de vida tal como Fumar وLa obesidad La mala salud puede socavar el sistema inmunológico, allanando así el camino para enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la artritis reumatoide?

Por lo general, los pacientes con artritis reumatoide presentan "comorbilidades" frecuentes, es decir, otros trastornos crónicos que complican su estado general de salud.

• Los pacientes con artritis reumatoide tienen un período reducido de salud y esperanza de vida.
• La artritis reumatoide aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, como Presión arterial alta وDiabetes وcolesterol alto , incluso más allá de los factores habituales.
• Los pacientes con AR también tienen el doble de riesgo de desarrollar enfermedades linfoproliferativas, como leucemia y linfoma.
• Algunos medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide pueden tener efectos adversos y pueden aumentar el riesgo de infección o problemas renales, lo que requiere un control cuidadoso.

¿Cuándo ves a un médico?

Cuanto antes trate la artritis reumatoide, mejor. El diagnóstico temprano conduce a un tratamiento oportuno, lo que evita que la condición empeore y provoque complicaciones más graves.

Se recomienda que programe una visita a su médico si experimenta:

• Hinchazón y dolor prolongado en las articulaciones durante semanas
• Rigidez articular al despertar

Lo que podría preguntarle a su médico

• ¿Cómo sé si mi dolor en las articulaciones es causado por la artritis reumatoide y no por otra cosa?
• ¿Se puede prevenir la artritis reumatoide o es genética?
• ¿Qué medicamentos son mejores para mí y cuáles son los efectos secundarios?
• ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de la cirugía articular?
• ¿La artritis reumatoide reduce la esperanza de vida?

¿Qué podría preguntarle su médico?

• ¿Cuánto tiempo ha estado experimentando síntomas?
• ¿Sus síntomas se desarrollaron con el tiempo o permanecieron igual?
• ¿Hay algo que agrave o mejore su condición?
• ¿Qué articulaciones están afectadas?
• ¿Su condición interfiere con sus actividades diarias?

Respuestas de expertos (preguntas y respuestas)

¿Cuál es la diferencia entre la osteoartritis y la artritis reumatoide?

Aquí hay dos diferencias entre la artritis reumatoide y la osteoartritis:

• La osteoartritis es una artritis degenerativa que ocurre con la edad o con una lesión secundaria. La artritis reumatoide es una artritis en la que el cuerpo ataca sus articulaciones, lo que provoca inflamación y deformidades.

• La artritis reumatoide (AR) de las manos afecta principalmente a las articulaciones grandes y rara vez presenta hinchazón, dolor o rigidez en las articulaciones de los dedos meñiques. Esto contrasta marcadamente con la osteoartritis, que generalmente afecta las articulaciones más pequeñas de los dedos con poca o ninguna molestia en las articulaciones más grandes.

¿El estrés desencadena un brote de artritis reumatoide?

Sí, el estrés físico o psicológico puede desencadenar brotes de artritis reumatoide.

¿Cuáles son las consecuencias de no tratar la artritis reumatoide?

Se pueden desarrollar deformidades articulares y la afección puede tener efectos negativos en la trabajabilidad. También puede conducir a un dolor intratable.

¿El café es dañino para la artritis reumatoide?

No!

¿El ejercicio beneficiará a alguien con artritis reumatoide?

Depende de las articulaciones involucradas. Los ejercicios de mano a menudo ayudan. Apretar la pelota y tensar la espalda y las caderas también puede ayudar.

¿Qué cambios en la dieta debo hacer cuando tengo artritis reumatoide?

Evite una dieta antiinflamatoria, especialmente carnes rojas. Algunos estudios muestran que evitar el azúcar también puede ayudar.

Una ultima palabra

La artritis reumatoide es una afección de por vida que empeora progresivamente si no se trata adecuadamente. Debe actuar rápidamente para reducir el daño articular en las primeras etapas, de lo contrario, esta condición puede convertirse en una discapacidad.

El dolor, la rigidez y la hinchazón de las articulaciones pueden ser tan graves que le resultará difícil moverse y realizar incluso tareas básicas.

Por lo tanto, obtenga una evaluación al primer signo de artritis reumatoide, en lugar de esperar a que los síntomas empeoren. Es probable que el tratamiento no logre resultados satisfactorios una vez que sus articulaciones estén gravemente dañadas.

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