Trastornos de la ATM: causas, síntomas y factores de riesgo

TMJ y trastornos musculares, conocidos como TMD , a un grupo heterogéneo de condiciones musculoesqueléticas y neuromusculares que afectan la articulación temporomandibular (ATM).

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Estas condiciones conducen a la interrupción del complejo sistema de músculos, ligamentos, discos y huesos que forman la ATM, impidiendo que funcione correctamente.

La disfunción de la articulación temporomandibular (TMD), también conocida como síndrome TMJ, a menudo se caracteriza por dolor y tensión en y alrededor de la TMJ, lo que dificulta cada vez más funciones básicas como hablar y comer.

¿Qué es la ATM?

La articulación temporomandibular (ATM) es una estructura compleja del cuerpo que se compone de músculos, tendones, vasos sanguíneos, nervios y huesos.

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A cada lado de la cabeza, frente a las orejas, tiene un par de articulaciones deslizantes maxilares que conectan la mandíbula inferior con el hueso temporal en el costado del cráneo.

Los músculos faciales que le permiten abrir y cerrar la boca están unidos a la ATM.

De hecho, el movimiento de la mandíbula en sí está controlado por la articulación temporomandibular, que puede rotar y moverse hacia adelante y hacia atrás y de lado a lado.

Tipos de trastornos de la ATM

Los investigadores generalmente están de acuerdo en que los trastornos de la ATM se dividen en tres categorías principales:

1. Desequilibrio de los músculos faciales

Una forma común de trastorno de la ATM se caracteriza por dolor miofascial, que resulta de un desequilibrio de los músculos faciales debido a hábitos de masticación incorrectos o hábitos de expresión facial desfavorables.

El dolor y la incomodidad en los músculos que controlan la función mandibular serán inicialmente más notorios en el lado leve y gradualmente se sentirán dentro y alrededor de la articulación afectada.

2. Deformidad interna de la ATM

Un trastorno de la ATM también puede surgir de una deformidad interna de la ATM, posiblemente debido a un desplazamiento del disco, una dislocación de la mandíbula o una lesión en los extremos redondeados de la mandíbula inferior conocidos como cóndilos.

También puede experimentar una mandíbula trabada y una incapacidad para abrir la boca, especialmente inmediatamente después de despertarse por la mañana. El dolor a menudo se desarrolla inicialmente en un lado de la mandíbula.

3. Artritis

La artritis afecta la ATM, al igual que afecta a otras articulaciones del cuerpo. La osteoartritis puede causar una degeneración progresiva de la ATM debido a la pérdida de cartílago.

Por otro lado, la artritis reumatoide está asociada con la ATM, que también puede causar que la articulación se deforme en casos extremos.

¿Qué causa los trastornos de la ATM?

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Los trastornos de la ATM generalmente resultan de lo siguiente:

  • La principal causa de los trastornos temporomandibulares es la mala oclusión o la mala posición de los dientes superiores e inferiores para que no encajen correctamente.
  • En muchos casos, los trastornos de la ATM son el resultado de un traumatismo o una lesión en la mandíbula, la articulación o los músculos adyacentes.
  • Las personas con artritis preexistente tienen más probabilidades de desarrollar TTM debido al deterioro progresivo de la articulación causado por esta enfermedad.
  • Las personas que nacen con ciertos defectos estructurales en la mandíbula son más propensas a desarrollar este trastorno.
  • Un procedimiento de mantenimiento dental también puede causar dolor en la ATM, donde la articulación está abierta durante largos períodos de tiempo.
  • Las personas que están acostumbradas Crujir de dientes أو chicle O un bolígrafo o lápiz, o sus uñas son más propensas a desarrollar esta condición.
  • El uso de dentaduras postizas completas o parciales mal ajustadas también puede allanar el camino para TMD.
  • El uso de aparatos ortopédicos puede hacerte más susceptible a este tipo de problema.
  • Una mala postura puede ejercer una tensión indebida en los músculos del cuello y la cara, lo que lo hace más susceptible al dolor de la ATM.
  • No obtener lo suficiente puede contribuir a Dormir Nutrición en la aparición del síndrome de la articulación temporomandibular.
  • Durante el embarazo, las mujeres secretan una hormona que hace que las articulaciones se relajen y lubriquen, lo que puede empeorar el dolor de la ATM.
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¿Cuáles son los síntomas de los trastornos de la ATM?

Los signos y síntomas de los trastornos de la ATM pueden aparecer solo en uno o ambos lados de la cara. Los signos y síntomas comunes del trastorno de la ATM son:

  • Dolor sordo y doloroso en las articulaciones de la mandíbula y los músculos faciales, y puede extenderse a las mejillas, el cuello, los hombros y la espalda.
  • Dolor que puede continuar en reposo y empeorar al comer, hablar o simplemente al abrir la boca
  • Dificultad para morder o masticar alimentos
  • Dolor que puede causar dolor de oído, pitidos o zumbidos en los oídos, entumecimiento del oído y posible pérdida de la audición
  • movimiento de mandíbula limitado
  • Sensibilidad en y alrededor de la ATM afectada
  • Un sonido inusual de chasquido, estallido o chirrido cuando se abre o se cierra la boca, que se acompaña de dolor y movimiento limitado de la mandíbula
  • Dificultad para abrir o cerrar la boca
  • Dolores de cabeza por tensión Guau Migrañas
  • Una articulación afectada que se traba o se “bloquea” cuando se abre completamente y es difícil de cerrar
  • Presión detrás del ojo y visión borrosa
  • Dolor en los músculos del cuello y la mandíbula, rígidos y apretados
  • Espasmos musculares en la mandíbula cuando la articulación se extiende demasiado
  • Hinchazón de la cara y la boca del lado afectado
  • Mareo وVértigo وNáuseas

Tratamiento médico de los trastornos de la ATM

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En la mayoría de los casos de trastornos de la ATM, el cuidado personal adecuado y los cambios en el estilo de vida son más que suficientes para resolver los síntomas leves a moderados. Su médico puede recomendar las siguientes opciones de tratamiento:

  • Los pacientes de TMJ pueden recibir capacitación en biorretroalimentación para ayudarlos a manejar sus respuestas involuntarias al estrés, como la rigidez de los músculos de la mandíbula, que puede ejercer una tensión indebida en la articulación de TMJ.
  • si fallas analgésicos Los medicamentos de venta libre brindan un gran alivio, su médico puede recetarle relajantes musculares, analgésicos, antidepresivos tricíclicos, medicamentos para el dolor nervioso, sedantes, medicamentos contra la ansiedad y medicamentos antiinflamatorios, pero solo por un período breve.
  • Si el síndrome de TMJ es causado por rechinar y apretar involuntariamente los dientes durante el sueño, se le puede recomendar que use una prótesis dental, como un protector nocturno (protector de mordida) o una férula bucal (placa de mordida).
  • A las personas cuyos trastornos de la ATM se derivan de una afección degenerativa preexistente, como la osteoartritis, a menudo se les recetan inyecciones de esteroides para el alivio temporal o permanente de los síntomas molestos asociados con esa afección.
  • En algunos casos, las inyecciones de Botox pueden usarse para relajar los músculos de la mandíbula que controlan la masticación.
  • La cirugía es el último recurso para tratar los trastornos de la ATM y solo se recomienda cuando hay algún problema con la articulación. Algunos casos se pueden resolver con procedimientos mínimamente invasivos como la ATM o la artroscopia, mientras que otros requieren cirugía articular abierta para reparar problemas estructurales en la articulación. En casos raros, cuando el movimiento de la mandíbula se vuelve severamente limitado y los síntomas son duraderos, es posible que se requiera un reemplazo total de la articulación.

¿Cómo se diagnostican los trastornos de la ATM?

El diagnóstico de los trastornos de la ATM generalmente incluye los siguientes pasos:

  • Su médico observará todos sus síntomas y comenzará un examen completo de su cavidad dental para ver si sus dientes están alineados correctamente.
  • Se presionará el área alrededor de la mandíbula y la cabeza para ubicar los sitios sensibles o dolorosos.
  • El médico revisará el rango de movimiento de su mandíbula y puede pedirle que mueva los dientes de lado a lado. Observará, palpará y escuchará atentamente su mandíbula mientras abre y cierra la boca.
  • El médico también puede solicitar algunas pruebas de imagen, como radiografías dentales, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y ATM, para detectar anomalías estructurales en los dientes, los tejidos circundantes, la mandíbula o los huesos del cráneo.
  • Luego, su médico puede enviarlo a un especialista oral y maxilofacial, un otorrinolaringólogo o un dentista que se especializa en trastornos de la mandíbula para confirmar el diagnóstico.
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Factores de riesgo para el trastorno de la articulación temporomandibular

Las siguientes condiciones médicas pueden aumentar su riesgo de desarrollar TMD:

  • Las mujeres entre las edades de 18 y 44 años tienen más probabilidades que los hombres de tener el síndrome de la ATM. El riesgo es particularmente alto entre las mujeres en edad fértil y, por lo tanto, se sospecha un posible vínculo entre la hormona femenina estrógeno y los TTM.
  • Los trastornos de la ATM también son más frecuentes entre las personas con enfermedades preexistentes caracterizadas por dolor crónico, como dolor lumbar وDolores de cabeza.
  • Las personas con cuello y espalda débiles a menudo experimentan tensión en el cuello y desequilibrio en los músculos de la mandíbula.
  • El estrés suele ser responsable del aumento de la tensión muscular en la mandíbula, lo que conduce a una mayor contractilidad y allana el camino para el síndrome de la ATM.
  • Los pacientes con artritis crónica, que incluye osteoartritis, artritis reumatoide y fibromialgia, tienen más probabilidades de desarrollar este trastorno.
  • Las personas con deformidades mandibulares o faciales, o lesiones mandibulares, incluidas fracturas y dislocaciones, dientes desalineados (dientes torcidos) o una mordida desalineada, tienen un mayor riesgo.
  • Ciertos factores hereditarios, como un dolor mínimo y un aumento de las respuestas al estrés, pueden aumentar la probabilidad de desarrollar TMJ.
    Ciertos factores genéticos relacionados con la salud mental y las infecciones también pueden aumentar su riesgo de desarrollar TMJ.

¿Cuándo ves a un médico?

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Se requiere una visita al dentista si experimenta los siguientes síntomas que pueden indicar un posible caso de TMJ:

  • Dificultad con los movimientos de la mandíbula.
  • Dolor intenso en y alrededor del área de la mandíbula
  • Sonidos de chasquidos y estallidos al mover la mandíbula
  • Si su mandíbula se traba en una posición completamente abierta o bloqueada, se le recomienda que vaya al departamento de emergencias de un hospital.

Respuestas de expertos (preguntas y respuestas)

¿Cuánto tiempo tarda en sanar la ATM?

El tiempo de recuperación de TMD depende de:

• ¿Cuánto tardan los discos en volver a su posición correcta?
• Si las deformidades que afectan los huesos del cráneo se corrigen en un período corto o prolongado

Por lo general, les digo a nuestros nuevos pacientes que necesito trabajar con ellos durante aproximadamente un año y luego reevaluamos nuestro lugar.

¿Los trastornos de la ATM son una condición permanente?

Absolutamente. En casi todos los casos, podemos ayudar a los pacientes con trastornos de la ATM y pueden volver a la mayoría de sus actividades normales. Piense en ello como un hueso roto: usa una férula por un tiempo, luego hace fisioterapia y rehabilitación, y luego vuelve a una vida normal.

Si espera demasiado e ignora los signos iniciales de TMD, se pueden producir daños, que son mucho más difíciles de tratar. En estos casos, se necesitará un tratamiento para los trastornos de la ATM y luego una posible intervención quirúrgica para ayudar a reducir la inflamación en las articulaciones.

¿Cuáles son los efectos a largo plazo de un trastorno de la ATM no tratado?

Cuando los discos de las articulaciones están fuera de lugar, tienden a frotarse contra el cóndilo/la mandíbula y se acumula la inflamación.

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La inflamación crónica puede provocar la erosión de las vesículas y la erosión de las articulaciones, que es difícil de reparar.

Puede llevar a la necesidad de un reemplazo articular completo, pero ninguno de nuestros pacientes ha tenido que hacerlo porque los tratamos mucho antes de llegar tan lejos.

¿Cuáles son los mejores tratamientos para los trastornos de la ATM en el hogar?

Recomendamos a todos nuestros pacientes con trastornos de la ATM tomar un baño caliente todas las noches con sales de Epsom, lavanda o manzanilla para reducir la inflamación. El masaje de la cara y las articulaciones ayuda a Relaja los músculos.

También es importante no levantar objetos pesados ​​ni hacer demasiado ejercicio en el gimnasio porque tu cuerpo está tratando de recuperarse. Si tiene TMD, no quiere ejercer presión sobre sus articulaciones. Siga una dieta ligera. Uso alternativo de calor y hielo en las articulaciones de la mandíbula.

Se considera Meditación وyoga también es una gran manera para reducir el estrés. El estrés provoca rechinamiento y contracción en las articulaciones de la mandíbula, lo que conduce a la irritación de las articulaciones de la mandíbula cuando hay TMD.

A lo largo del día, trate de mantener la lengua en el paladar, manteniendo los dientes bien separados y los labios cerrados. Si lo hace, también ayudará a aliviar la presión de las articulaciones de la mandíbula. También puede hacer varios ejercicios musculares funcionales en casa para aliviar el dolor.

¿Pueden los trastornos de la ATM causar tinnitus?

en absoluto. Cuando los discos se desplazan en las articulaciones de la mandíbula, se puede desarrollar una inflamación dentro y alrededor del canal auditivo, lo que puede provocar tinnitus.

El tinnitus es un trastorno de la ATM muy común y también puede ocurrir cuando los discos han estado fuera de lugar durante mucho tiempo.

¿Los trastornos de la ATM duelen más por la noche?

a veces. Cuando se recuesta y las mandíbulas o los plásticos se deslizan hacia atrás en las cavidades, los discos pueden presionarse y causar más dolor.

Además, por la noche, las personas son más propensas a rechinar y apretar los dientes. Cuando los trastornos de la ATM están presentes, una persona puede despertarse con un dolor intenso en la cara y la mandíbula.

¿Cómo deshacerse de los trastornos de la ATM?

Trato de explicar a nuestros pacientes que un disco deslizado/desplazado es como un hueso roto. Necesitas "establecerlo" para que pueda sanar. Nuestra oficina crea dispositivos dentales no quirúrgicos personalizados para ayudar a aliviar la presión sobre las articulaciones de la mandíbula y alinear los huesos del cráneo.

Entonces, cuando colocamos nuestros órganos en su lugar, permitimos que las articulaciones se recuperen y le damos a los discos la oportunidad de volver a su posición correcta. Cuando disminuye la presión sobre el área de la articulación de la mandíbula, los síntomas de los trastornos de la ATM comienzan a desvanecerse.

Hemos tenido un gran éxito ayudando a los pacientes de forma conservadora con ALF, férulas modificadas y dispositivos para dormir. Los chasquidos en la mandíbula y los chasquidos son signos tempranos de que tiene un problema y deben tratarse lo antes posible.

¡El tratamiento temprano nos brinda la mejor oportunidad de arreglar las cosas de la manera más simple posible! Los trastornos de la ATM apenas se enseñaban en la escuela de odontología, por lo que muchos dentistas no son conscientes de este problema o no lo toman lo suficientemente en serio.

Escuchamos todo el tiempo: "Si los chasquidos no te duelen la mandíbula, ¡no te preocupes!". Esto simplemente no es cierto. Tome en serio los síntomas iniciales de TMJ para que pueda resolver el problema fácilmente, en lugar de esperar hasta que sienta dolor.

Una ultima palabra

La mayoría de los pacientes con trastornos de la ATM no necesitan atención médica extensa para mejorar su condición. La incomodidad sintomática asociada con un caso no complicado de síndrome de ATM generalmente se resuelve con prácticas simples de cuidado personal y tratamiento prescrito en el hogar.

Sin embargo, el tratamiento temprano es la única manera de asegurar una recuperación rápida. Si no se trata, incluso un caso leve de trastornos de la ATM puede convertirse en una afección grave que puede tardar más en sanar.

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