¿Qué es el síndrome de Sjögren y cómo se diagnostica?
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune multisistémica crónica de causa desconocida.
A menudo ocurre en asociación con síndromes autoinmune otros, como lupus أو Artritis reumatoide En este caso, a menudo se le llama síndrome de Sjögren secundario.
Presentada como una enfermedad distinta, a veces se denomina enfermedad de Sjogren o síndrome de Sjogren primario.
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¿Qué partes del cuerpo se ven afectadas por el síndrome de Sjögren?
El síndrome de Sjögren puede afectar muchos sistemas del cuerpo, incluidos los pulmones, el sistema respiratorio, el sistema digestivo, las articulaciones y el sistema nervioso.
El síndrome de Sjogren a menudo se presenta en forma maligna. Se desarrolla gradualmente con un grupo de síntomas aparentemente dispares que pueden no ser reconocidos como representantes de un solo síndrome.
Como tal, el diagnóstico a menudo se retrasa e incluso los médicos no lo detectan.
¿Cuál es la prevalencia del síndrome de Sjögren?
El síndrome de Sjögren no es un trastorno común, como lo demuestran los siguientes hechos:
- La prevalencia de esta condición se estima entre 40-90 casos por 100.000 habitantes.
- Las mujeres se ven más afectadas que los hombres por un factor de 7-20. Aparece con mayor frecuencia en mujeres de cincuenta y sesenta años.
quejas Ojo seco Las llagas en la boca son muy comunes, especialmente en personas mayores, ya que hasta el 30 % de los adultos mayores pueden experimentar síntomas de cicatriz.
Dado que la mayoría de los casos se deben a otras causas, el síndrome de Sjogren a menudo no se reconoce como una explicación más grave para los síntomas del ojo y la boca secos.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Sjögren?
El sello distintivo de la afección es la inflamación de las glándulas exocrinas, como las responsables de la saliva ytranspiración y lágrimas
Como resultado, ojos y boca secos (síndrome SICA) junto con piel seca La picazón es un síntoma común común.
Una de las razones por las que el síndrome de Sjögren puede ser tan difícil de diagnosticar es que los síntomas y la gravedad de la afección son muy variables.
- Algunos pacientes experimentan sequedad y fatiga ocular leve con molestias y dolores.
- Otros pueden tener artritis incapacitante o lesiones en el tracto respiratorio, nervioso o intestinal.
- En algunos casos, los pacientes se enferman gravemente, con enfermedad pulmonar comprometida, neuropatía grave e incluso linfoma no Hodgkin.
Otros síntomas comunes incluyen:
- Fatiga y poca energía.
- Artritis
- Debilidad
- tos seca
- lesión de la córnea yconjuntivitis Queratocono, que a menudo afecta la visión
- hinchar Ganglios linfáticos
- Anemia y recuento bajo de glóbulos blancos
- Glándulas salivales inflamadas, a menudo con dolor
- Indigestión ، Colon irritable ، dificultad para tragar ERGE, yProblemas digestivos otro
- Pérdida de memoria y niebla mental
- Ardor u hormigueo en las extremidades
- piel seca
- Sequedad vaginal Y las dificultades resultantes con la orina y el sexo.
- Cistitis intersticial
- Problemas hepáticos, que van desde anomalías leves en las pruebas hepáticas hasta hepatitis autoinmune crónica
- Problemas dentales, como la caries dental وGingivitis , debido a la pérdida de saliva
- Pérdida sentido del olfato y gusto
- Glándulas inflamadas, ya sean ganglios linfáticos o glándulas salivales
- Mayor riesgo de linfoma
¿Cómo se diagnostica el síndrome de Sjögren?
La mayoría de los pacientes con síndrome de Sjögren de leve a moderado tienen síntomas prominentes de sodio.
Dado que los ojos y/o la boca secos son comunes, es posible que los médicos no reconozcan que los síntomas representan un trastorno sistémico e inflamatorio.
Alternativamente, los síntomas pueden atribuirse a la vejez oa un efecto secundario de un medicamento recetado por otras razones. Por lo tanto, los retrasos en el diagnóstico son un problema común para las personas con síndrome de Sjögren.
¡El mayor desafío en el diagnóstico del síndrome de Sjögren es pensar en el diagnóstico! La condición imita muchos otros trastornos, como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica yMenopausia Reacciones adversas accidentales a medicamentos.
Además, los síntomas de Zyzka de ojos y boca secos son quejas comunes en los ancianos y tienen muchas causas además del síndrome de Sjögren.
Por lo tanto, los médicos pueden no reconocer el proceso sistémico e inflamatorio y pueden atribuir las molestias del paciente a otras causas.
Pero una vez que un médico considera la posibilidad del síndrome de Sjögren después de descartar otras causas de los síntomas de la cicatriz, se puede diagnosticar fácilmente según las características clínicas, los análisis de sangre y, en algunos casos, una biopsia de las glándulas salivales.
Las pruebas de diagnóstico para el síndrome de Sjögren incluyen:
1. Análisis de sangre
Los análisis de sangre a menudo revelan la presencia de varios autoanticuerpos, pero estos anticuerpos no se limitan solo al síndrome de Sjögren y pueden indicar otros problemas, como el lupus sistémico.
Por lo tanto, si bien las pruebas de anticuerpos son muy útiles para investigar el síndrome de Sjögren, no solo son fiables en el diagnóstico.
Otros análisis de sangre no específicos útiles incluyen marcadores de inflamación, como ESR y proteína C reactiva.
2. Exámenes de la vista
Al considerar las quejas de ojos secos, la prueba de Schirmer se usa para medir la producción de lágrimas.
Las pruebas de tinción de la superficie ocular se pueden usar para evaluar cualquier daño al tejido corneal. Por lo general, estas pruebas son realizadas por oftalmólogos.
3. Pruebas de función salival
Las glándulas salivales también pueden analizarse para identificar el hipotiroidismo.
4. Pruebas de imagen
Los estudios de imágenes por ultrasonido y nucleares (exploraciones con tecnecio) pueden ser útiles.
Una resonancia magnética de las glándulas parótidas (las glándulas salivales grandes ubicadas debajo de cada mejilla, frente a la oreja) puede detectar anomalías estructurales.
5. biopsia
Se puede usar una biopsia de la glándula salival para detectar la presencia de inflamación: infiltración de tejido con linfocitos. Esta prueba es positiva en alrededor del 80% de las personas con síndrome de Sjögren.
Sin embargo, esta prueba puede ser bastante dolorosa, producir un entumecimiento persistente de los labios e incluso dar como resultado un falso negativo en algunos casos. Por lo tanto, sólo se lleva a cabo si es absolutamente necesario. Por ejemplo, el 20%-30% de las personas con síndrome de Sjögren no tienen autoanticuerpos y, por lo tanto, requieren una biopsia para confirmar la enfermedad.
¿Qué otras condiciones a menudo se confunden con el síndrome de Sjögren?
Varias afecciones similares a menudo se confunden con el síndrome de Sjögren, principalmente debido a los síntomas de inflamación de la cicatriz o de las adenoides. Es importante considerar estas posibilidades también.
1. Síndrome sicca relacionado con la edad
La sequedad de ojos y boca es frecuente en mayores de 65 años, pero sin síntomas sistémicos asociados a autoanticuerpos y marcadores de inflamación.
2. Sarcoidosis
Este es un trastorno inmunológico que a menudo se presenta con síntomas de cicatriz, glándulas salivales inflamadas y lágrimas, así como otros síntomas sistémicos, como fatiga, dolor en las articulaciones y problemas respiratorios, por lo que puede haber una superposición significativa.
3. Enfermedades relacionadas con IgG4
Esta es una condición inflamatoria rara que afecta las glándulas exocrinas junto con muchos otros sistemas del cuerpo y puede presentarse de manera muy similar al síndrome de Sjögren, pero las características de laboratorio y biopsia son muy diferentes.
4. Linfoma
El cáncer linfático y la leucemia afectan las glándulas salivales y pueden presentarse con hinchazón debido a la infiltración tumoral en las glándulas.
5. Sialadenitis
Esta es una infección de las glándulas salivales que puede provocar síntomas de sikaca. Es común en pacientes con diabetes o bloqueo del conducto salival debido a un cálculo o cualquier otra razón.
6. Hepatitis C y VIH
A veces, estas condiciones afectan las glándulas salivales y se presentan con síntomas de hinchazón.
También es importante reconocer la presencia del síndrome de Sjögren secundario en pacientes con otros trastornos reumáticos, como lupus, artritis reumatoide y artritis psoriásica.
Esto es importante porque algunas opciones de tratamiento varían, y los pacientes se beneficiarán cuando se reconozca y trate la enfermedad de Sjogren asociada.
Una ultima palabra
El síndrome de Sjögren es un problema difícil asociado con una marcada disminución de la calidad de vida.
Afortunadamente, para la mayoría de los pacientes, la tasa de mortalidad no es muy diferente de la tasa general, y existen formas de controlar la afección y tratar los síntomas con bastante eficacia.
Sin embargo, existe una mayor mortalidad en pacientes con afecciones graves, como aquellos con enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad renal o linfoma.
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