Fascitis plantar: causas, síntomas y opciones de tratamiento
La fascia plantar es un ligamento ancho (una banda de tejido blando que se extiende de hueso a hueso) que se extiende debajo del pie. Surge en el lado interno de la planta del hueso del talón (el ganglio) y se extiende sobre la planta del mediopié. La fascia plantar soporta el arco del pie.
La fascitis plantar ocurre cuando el ligamento del hueso del talón se inflama. La inflamación también puede acompañar a pequeños desgarros de ligamentos (pequeños desgarros) a medida que avanza la afección o incluso a desgarros de ligamentos en casos graves y crónicos (a largo plazo).
En casos a largo plazo, se puede observar inflamación del hueso cerca del ligamento con la posibilidad de formación de un espolón óseo.
Este artículo analiza las diversas causas de la fascitis plantar, quién tiene más probabilidades de desarrollarla y las formas en que se puede controlar de manera efectiva.
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¿Qué tan común es la fascitis plantar?
La mayoría de los casos de dolor en el talón en adultos se atribuyen a la fascitis plantar, que representa entre el 11 % y el 15 % de todas las molestias en los pies que requieren atención médica.
Una de cada 10 personas desarrollará fascitis plantar en algún momento de su vida.
Causas comunes y factores de riesgo
La fascitis plantar tiene muchas causas y algunas personas pueden ser susceptibles a ella. Algunas causas comunes de la afección y sus factores de riesgo incluyen:
- El uso de zapatos que son demasiado planos o tienen un soporte deficiente para el arco es una causa muy común de fascitis plantar. Para las mujeres, las sandalias planas y las bailarinas son causas comunes.
- El uso excesivo también puede provocar fascitis plantar y dolor en el talón. Esto es especialmente común en corredores, atletas, trabajadores de fábricas, maestros y aquellos que pasan mucho tiempo de pie.
- Las lesiones o traumatismos en la planta del pie también pueden causar problemas con la fascia plantar.
- Las personas con sobrepeso pueden ser propensas a esta condición.
- El embarazo también puede aumentar las posibilidades de desarrollar la afección, ya que las hormonas del embarazo y el exceso de peso afectan el ligamento.
- Además, los diabéticos son más susceptibles a este problema.
- Las personas con los músculos de la pantorrilla tensos tienen un mayor riesgo de desarrollar fascitis plantar.
Síntomas de la fascitis plantar
La mayoría de los pacientes se quejarán de un dolor "inicial" en la planta del pie. Esto significa que después de un período de estar sentado o inactivo, como dormir, los primeros pasos pueden ser muy dolorosos, incluso cojeando por un tiempo.
Después de que la fascia plantar se "caliente", los síntomas pueden mejorar drásticamente hasta el próximo período de inactividad. En casos moderados a severos, el dolor puede estar presente constantemente. El dolor puede ser agudo al principio y luego puede progresar a un dolor sordo o palpitante. Algunas personas también pueden experimentar dolor de desgarro.
Estos síntomas ocurren cuando la fascia plantar permanece en reposo o se contrae (o se acorta) cuando no estás de pie. Cuando está de pie, el ligamento se estira a medida que su arco se aplana y esencialmente se aleja de su fuente, causando dolor. A medida que se desvanece con el tiempo, el dolor mejora.
Desafortunadamente, la fascitis plantar puede persistir durante varios meses incluso con un tratamiento diario y eficaz. De hecho, la duración promedio de los síntomas de la fascitis plantar es de 6 a 9 meses. Después de este período de tiempo, se considera crónica.
Tratamiento conservador de la fascitis plantar
La mayoría de los casos de fascitis plantar se pueden tratar con éxito con una serie de procedimientos no invasivos, pero la recuperación total puede llevar varios meses.
1. Tratamientos físicos
Hay dos tipos de ejercicios de estiramiento para fortalecer los músculos de la parte inferior de la pierna.
una. estiramiento de la fascia plantar
Según la investigación, el tratamiento más efectivo para la fascitis plantar es el estiramiento de la fascitis plantar.
Es importante que el estiramiento se produzca antes de ponerse de pie, como a primera hora de la mañana o después de estar sentado durante mucho tiempo. Además, tenga cuidado de no estirar demasiado; El estiramiento no debe ser doloroso.
Cómo implementar:
- Tome los dedos de los pies y levántelos mientras levanta el tobillo al mismo tiempo. Lo mejor es hacer esto cruzando la pierna afectada sobre el muslo opuesto.
- Si no puede alcanzar los dedos de los pies, use una toalla o una banda de resistencia a lo largo de la parte inferior del pie mientras se sienta y se levanta.
- Mantenga el estiramiento durante 30-60 segundos.
- Haga este ejercicio al menos de 3 a 5 veces al día.
B. Estiramiento del tendón de Aquiles
La tensión del tendón de Aquiles a menudo acompaña a la fascitis plantar, y el estiramiento de Aquiles debe incorporarse en cualquier régimen de estiramiento de la fascia plantar, suponiendo que no haya lesión de Aquiles. La mejor manera de lograrlo es realizar el "Corredor de Aquiles" contra una pared.
Cómo implementar:
- Coloque la pierna afectada directamente detrás de usted con los talones planos y los dedos de los pies rectos.
- Doble la pierna opuesta a la altura de la rodilla justo debajo de las caderas, coloque las manos en la pared al nivel de los hombros.
- Mantenga el estiramiento de la pantorrilla durante unos 30 segundos.
- Repita 3 veces en cada pierna.
2. Ortesis
También se ha demostrado que los dispositivos ortopédicos, como las taloneras adhesivas, proporcionan una mejoría sintomática.
Se ha demostrado que un buen par de plantillas de venta libre (plantillas que no colapsan bajo su peso corporal) de una tienda o farmacia son comparables a las ortesis para la gran mayoría de los pacientes.
Los pacientes que han fallado con los aparatos ortopédicos de venta libre, tienen pie plano severo o tienen un arco muy alto pueden beneficiarse de los aparatos ortopédicos personalizados que puede ordenar su médico.
3. Soporte de arco
El arco también debe extenderse dentro de la casa usando un par de zapatos para el hogar, como pantuflas sin cordones, con el soporte de arco adecuado. Se recomienda usarlo directamente al levantarse de la cama para reducir el estiramiento brusco de la correa mientras está de pie.
También puede estirar el arco de su pie usando una férula o una cinta de kinesiología, los cuales brindan un alivio temporal de la fascitis vegetativa.
4. Modificación de actividad
La modificación de la actividad para las condiciones resultantes del uso excesivo o el ejercicio debe incorporarse al tratamiento. Se debe realizar entrenamiento cruzado, ejercicios de bajo impacto como natación o ciclismo, o un período de descanso específico de la actividad agravante.
5. Prensado en frío
Las compresas frías pueden ayudar a adormecer temporalmente el área afectada para que sientas menos dolor mientras dure el efecto.
Pero debes hacer este tratamiento correctamente para que logre los resultados deseados, de lo contrario puede agravar el daño tisular. Por ejemplo, aplicar esta temperatura de congelación directamente en un lugar durante largos períodos de tiempo puede provocar congelación.
Puede usar una bolsa de hielo o una bolsa de guisantes congelados como compresa fría. Envuelva la compresa en una toalla o toallita, luego colóquela sobre el área afectada durante 10 a 15 minutos, 3 a 4 veces al día.
6. Medicamentos y suplementos
También se puede probar un curso corto (menos de 5 días) de antiinflamatorios de venta libre, como ibuprofeno o naproxeno, si tiene dolor intenso todos los días para aliviar esencialmente los síntomas.
También puedes probar remedios naturales como Cúrcuma Inclusión en suplementos nutricionales diarios.
El uso de cualquiera de los antiinflamatorios debe ser aprobado por su médico.
Nota: Los remedios caseros como vendajes, masajes en los pies, compresas frías o calientes, baños de Epsom o suplementos nutricionales como jengibre, vinagre de sidra de manzana o aceite de pescado, aunque se sugieren en algunos lugares, no se ha demostrado científicamente que sean efectivos para tratar fascitis plantar
Métodos de tratamiento avanzados para la fascitis plantar
Hay algunos otros métodos de tratamiento disponibles para manejar la fascitis plantar, pero solo se recomiendan cuando las medidas tradicionales no invasivas descritas anteriormente no han funcionado de manera muy efectiva o si su condición se ha vuelto crónica.
1. Esteroides para aliviar el dolor
Su médico puede administrar inyecciones de corticosteroides para aliviar el dolor y la inflamación asociados con la fascitis plantar aguda o crónica. El tratamiento con esteroides brinda resultados inmediatos y es muy útil en el manejo de condiciones de dolor crónico que no responden al tratamiento convencional.
Sin embargo, este remedio no está exento de efectos secundarios. El uso prolongado o las dosis excesivas de esteroides pueden desgastar gradualmente los tejidos e incluso romper la fascia plantar.
2. Cirugía
Es posible que su médico necesite alargar quirúrgicamente el tendón del gastrocnemio (parte del tendón de Aquiles) cuando la fascitis plantar se vuelve demasiado grave para responder a cualquier otro tratamiento. Esta cirugía se llama estasis del músculo de la pantorrilla o liberación del músculo de la pantorrilla, y es un tratamiento de último recurso que rara vez se usa.
La renuencia general a realizar este tipo de procedimientos invasivos se debe a las complicaciones que pueden aparecer más adelante. La cirugía del pie requiere no solo un cuidado postoperatorio adecuado en el sitio de la incisión, sino también procedimientos de rehabilitación extensos para restaurar el movimiento completo del pie.
Además, siempre existe el riesgo de aplanamiento del arco, daño a los nervios y fractura ósea después de la operación.
3. Otro
Los tratamientos como la terapia de ondas de choque extracorpóreas, la reparación de tejidos con ultrasonido y la terapia con plasma rico en plaquetas también se usan para tratar casos crónicos de fascitis plantar, pero no siempre tienen éxito. La eficacia de estas modalidades aún se está estudiando.
Diagnóstico de la fascitis plantar
Su médico comenzará con un examen de los pies para comprender el estado del daño, seguido de una revisión exhaustiva de su historial médico.
Luego, su médico le preguntará acerca de sus síntomas: cuándo comenzaron, qué tan fuerte fue el dolor, si hay algo que lo empeoró o mejoró, etc.
Es posible que tengas que someterte a pruebas como una radiografía, una resonancia magnética o una ecografía para descartar otras posibles causas del dolor en el pie y llegar a un diagnóstico definitivo.
prevenir la recurrencia
La fascitis plantar puede reaparecer después de haber sido tratada, por lo que debe tomar medidas proactivas para evitar la recurrencia de esta afección. Esto significa que debe seguir cuidando sus pies incluso después de recuperarse de la fascitis plantar para asegurarse de que no vuelva a suceder.
El cuidado de los pies después de la recuperación incluye:
- Dale a tus pies un descanso adecuado de vez en cuando
- Use zapatos bien acolchados para reducir la presión sobre sus pies.
- Mantener un peso saludable
- Cambiar a ejercicio de bajo impacto
- Usar aparatos ortopédicos si es necesario
Cambios en la dieta para la fascitis plantar
No hay cambios en la dieta que hayan demostrado ser efectivos en el tratamiento de la fascitis plantar.
Fascitis plantar versus clavo del talón
Los espolones del talón, o espolones de tracción, son causados por la deposición (acumulación) de calcio en el ligamento de la fascia plantar en el sitio donde la fascia plantar se une al hueso del talón a lo largo de la planta del pie. Se cree que es el resultado de una lesión crónica (inflamación, desgarro y estiramiento) de la fascia plantar.
Los espolones calcáneos solo se pueden diagnosticar con imágenes avanzadas, como una radiografía.
Es importante tener en cuenta que la fascitis plantar puede existir sin un espolón en el talón y un espolón en el talón puede existir sin una fascitis plantar activa. En el primer caso, la fascia plantar puede inflamarse y lesionarse sin que se produzca una calcificación excesiva. En este último caso, puede tener un espolón en el talón sin dolor ni síntomas de la fascia plantar.
Los espolones del talón se ven comúnmente en las radiografías obtenidas del pie por otras razones y no deberían causar ninguna alarma. Por lo tanto, el tratamiento nunca debe tener como objetivo tratar solo un espolón en el talón.
Los espolones del talón pueden inflamarse con la fascitis plantar a largo plazo. Esta inflamación solo se puede confirmar con imágenes avanzadas como una resonancia magnética. No hay datos claros que sugieran que la presencia de un espolón en el talón afecta la duración de la fascitis plantar, y el tratamiento no cambia en el caso de un espolón en el talón (aunque esto es objeto de cierta controversia entre los profesionales del pie).
Una ultima palabra
La mayoría de los casos de fascitis plantar se resolverán con medidas de tratamiento conservadoras y no quirúrgicas, siempre que sea constante en sus esfuerzos.
Los estiramientos diarios personalizados y repetitivos con plantillas son el mejor tratamiento para la fascitis plantar. Si estos métodos no funcionan, su médico puede pasar a opciones de tratamiento más avanzadas y, en raras ocasiones, recomendar una cirugía de pie si todo lo demás falla. Debe continuar cuidando sus pies incluso después de recuperarse porque la fascitis plantar tiende a reaparecer.