¿Qué es la pancreatitis necrosante y cómo se trata?
El páncreas es un órgano glandular ubicado en el lado derecho del abdomen, justo detrás del estómago. Los alimentos que consumes se convierten en energía para las células del cuerpo por la acción del páncreas.
Este órgano libera algunas enzimas y hormonas que juegan un papel importante en Proceso de digestión Además de regular el azúcar en la sangre.
Estas secreciones pancreáticas pueden liberarse en el torrente sanguíneo o en otros conductos. Por ejemplo, las células del páncreas producen insulina, que ingresa directamente a la sangre para controlar los niveles de glucosa.
Sin embargo, las enzimas digestivas producidas en el páncreas se liberan en el intestino delgado, donde se activan y comienzan a descomponer los componentes de los alimentos. Si estas enzimas digestivas se activan dentro del propio páncreas, las células del páncreas pueden dañarse.
¿Qué es la pancreatitis necrotizante?
Suceder u ocurrir pancreatitis Cuando hay un bloqueo o un proceso fisiológico que provoca la liberación de estas enzimas dentro de los conductos pancreáticos mismos, en lugar de la liberación de enzimas del páncreas al intestino, lo que irrita las células pancreáticas normales.
La acción erosiva de estas enzimas sobre los tejidos del páncreas provoca inflamación, lo que se conoce como pancreatitis.
La pancreatitis necrotizante ocurre cuando este proceso inflamatorio conduce a la muerte de las células dentro del páncreas.
La pancreatitis puede ser crónica o aguda. La pancreatitis aguda se caracteriza por la aparición repentina de pancreatitis, que generalmente desaparece en unos pocos días o semanas, pero la pancreatitis crónica es a largo plazo.
La pancreatitis necrotizante es un subtipo grave de pancreatitis aguda y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad.
¿Qué tan común es la pancreatitis necrotizante?
La pancreatitis puede afectar a personas de todas las edades, pero es más común en hombres que en mujeres. La prevalencia de esta enfermedad está aumentando a nivel mundial, particularmente en los Estados Unidos.
De hecho, la pancreatitis aguda se ha convertido en la causa gastrointestinal más común de hospitalización en los Estados Unidos, con aproximadamente 270 000 admisiones cada año.
La mayoría de los casos de pancreatitis aguda son autoinmunes y se presentan con síntomas leves y, en raras ocasiones, con complicaciones a largo plazo. Sin embargo, entre el 15 % y el 25 % de los casos pueden empeorar y provocar la muerte celular (necrosis) o infección, lo que genera complicaciones graves en alrededor del 10 % al 30 % de los pacientes.
¿La pancreatitis necrosante es motivo de preocupación?
La pancreatitis necrosante es motivo de preocupación, ya que la importante función del páncreas de digerir los alimentos y secretar hormonas puede verse afectada por el proceso inflamatorio y la muerte celular dentro del páncreas.
¿Cuáles son las causas de la pancreatitis necrotizante?
Produce más del 90% de los casos Pancreatitis por cálculos biliares , especialmente en los países desarrollados. Los cálculos biliares son los principales responsables de la pancreatitis necrosante.
Otras causas menos comunes de pancreatitis incluyen:
- Anomalías metabólicas como fibrosis quística e hiperlipidemia
- Enfermedades autoinmunes
- ciertos medicamentos
- Toxinas crónicas asociadas con comportamientos como el alcoholismo y el tabaquismo.
- Cirugías de vesícula biliar
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¿Cuáles son los síntomas de la pancreatitis necrotizante?
Los síntomas de la pancreatitis necrosante pueden incluir:
- Dolor abdominal intenso y agudo, que puede irradiarse a la espalda y puede aliviarse al inclinarse hacia adelante en una posición de rodillas contra el pecho.
- Fiebre
- flatulencia o hinchazón
- vómitos y Náuseas
La pancreatitis necrotizante requiere abstinencia de alimentos y líquidos orales, lo que puede causar:
- Sequía وReducción de la presión arterial
- pulso rápido
- El abdomen es sensible al tacto.
Si hay sangrado pancreático, se pueden ver otros signos, como el signo de Gray-Turner (hematoma en el costado) y el signo de Choline (hematoma periapical).
¿Cuál es el tratamiento para la pancreatitis necrotizante?
El tratamiento para la pancreatitis necrotizante incluye los siguientes pasos:
- tratamiento de pancreatitis
- Tratamiento del tejido pancreático muerto/infectado
- tratamiento de la sepsis
La mayoría de los casos de pancreatitis necrotizante requieren un tratamiento conservador que se enfoca principalmente en:
- Medidas de atención de apoyo para estabilizar la afección, incluida la asistencia alimentaria yEl manejo del dolor
- Prevenir más necrosis pancreática
- Prevenir otras complicaciones
El tratamiento estándar para la pancreatitis incluye:
- tratamiento intestinal
- mantener al paciente en NPO, que básicamente significa no tomar nada por la boca (alimentos y líquidos)
- Manejo de fluidos intravenosos
- dar Antibióticos Si se sospecha una infección
- Administración analgésicos
Si estos procedimientos iniciales no logran controlar o revertir la necrosis pancreática, se requerirán métodos más invasivos, como la cirugía para extirpar el tejido pancreático muerto.
La cirugía generalmente comienza con el drenaje del líquido del páncreas a través de un catéter, seguido de una necrostomía endoscópica para extraer el tejido dañado. La cirugía se vuelve más necesaria si el tejido muerto se infecta.
¿Por qué los médicos retrasan el tratamiento de la pancreatitis necrotizante hasta una etapa posterior?
Las intervenciones terapéuticas tienen una mayor tasa de éxito y una mejor oportunidad de evitar complicaciones cuando se administran en una etapa posterior de la enfermedad.
Se prefiere el tratamiento tardío en la mayoría de los casos de pancreatitis necrotizante, siempre que la condición del paciente sea estable y los síntomas sean algo manejables.
Su médico comenzará el tratamiento unos días después de que aparezcan los síntomas hasta que la enfermedad sea más clara. Pero puede ser necesario un tratamiento de emergencia si el paciente se enferma tanto que los síntomas se vuelven intolerables.
¿Cómo se diagnostica la pancreatitis?
La pancreatitis aguda es más fácil de diagnosticar que la pancreatitis crónica. La pancreatitis crónica se desarrolla gradualmente y con síntomas más leves.
El proceso de diagnóstico incluye principalmente:
- Indagar sobre los signos y síntomas del paciente.
- Revisar la historia clínica del paciente
- Examen físico
- Pruebas de laboratorio, generalmente un análisis de sangre, para determinar el nivel de ciertas enzimas digestivas liberadas por el páncreas.
- Pruebas de imagen para determinar la presencia y extensión de necrosis pancreática o muerte del tejido pancreático
La pancreatitis necrotizante se puede diagnosticar mediante estudios de laboratorio que demuestren elevación de las enzimas pancreáticas (amilasa o lipasa) y métodos de diagnóstico por imágenes, que incluyen tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía y colangiopancreatografía endoscópica (CPRE).
¿Se puede prevenir la pancreatitis necrotizante?
El tratamiento en una etapa temprana puede evitar que la pancreatitis progrese a una forma más grave y agresiva de la enfermedad que puede provocar necrosis pancreática o muerte del tejido pancreático.
Si trata bien la afección desde el principio, es menos probable que cause complicaciones, como pancreatitis necrosante, más adelante.
Cualquier persona con pancreatitis aguda o crónica corre el riesgo de desarrollar necrosis pancreática. Por lo tanto, si tiene pancreatitis, debe reconocer los signos de la muerte del tejido pancreático para detectarla y tratarla a tiempo.
Consulte a su médico inmediatamente para obtener el tratamiento necesario para contener la propagación de la necrosis. Sin embargo, es poco lo que puede hacer para prevenir la pancreatitis originada en problemas genéticos como la fibrosis quística.
A las personas diagnosticadas con pancreatitis se les recomienda de forma rutinaria las siguientes medidas para prevenir la necrosis pancreática:
- Perdida de peso
- Mantener una dieta baja en grasas
- Evite el alcohol yFumar
- Beber mucho líquido
¿Quién está en riesgo de pancreatitis necrotizante?
Hay una mayor incidencia de necrosis pancreática en la pancreatitis aguda en contraste con la pancreatitis crónica.
Por lo tanto, las personas con inflamación repentina pero temporal del páncreas tienen más probabilidades de sufrir pancreatitis necrotizante que aquellas con pancreatitis a largo plazo.
Otros factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar pancreatitis necrosante incluyen:
- si tiene cálculos biliares o antecedentes familiares de cálculos biliares, que pueden bloquear el flujo de enzimas digestivas
- Si usted es gordo Se sabe que el exceso de grasa corporal agrava la gravedad de la pancreatitis aguda y, por lo tanto, causa necrosis pancreática.
- Si consume grandes cantidades de alcohol, que es una de las causas más comunes de pancreatitis.
- Si eres fumador, este hábito puede aumentar el riesgo de cáncer de páncreas en personas con pancreatitis
¿Cuáles son las complicaciones de la pancreatitis necrosante?
La pancreatitis necrosante puede provocar las siguientes complicaciones:
1. infección
La infección es la complicación más común asociada con la pancreatitis necrotizante.
El tejido pancreático muerto puede invitar al sobrecrecimiento bacteriano, generalmente 2 a 3 semanas después del primer signo de necrosis pancreática.
2. Sepsis
Si la infección no se controla o no se trata, puede propagarse al torrente sanguíneo y provocar una afección potencialmente mortal llamada sepsis.
La sepsis es más grave cuando se presenta con pancreatitis. La entrada de bacterias en el torrente sanguíneo puede provocar un shock en todo el cuerpo y bloquear el flujo de sangre a los órganos principales.
La sangre suministra oxígeno y nutrientes a los órganos vitales, manteniéndolos sanos y en funcionamiento. En ausencia de un suministro de sangre adecuado, estos órganos se vuelven susceptibles a daños temporales o permanentes.
En algunos casos, el daño puede ser tan severo que conduce a la falla total del órgano oa la muerte.
Otras complicaciones menos graves y potencialmente mortales asociadas con la pancreatitis necrotizante incluyen:
- Insuficiencia endocrina y endocrina
- fístulas
- Sangrado
¿Cuándo ves a un médico?
Debe someterse a un examen personal si tiene síntomas de dolor abdominal intenso y a una evaluación de rutina por parte de un médico de familia y un gastroenterólogo para la pancreatitis actualmente diagnosticada.
Una ultima palabra
La pancreatitis puede provocar complicaciones importantes, incluido el cáncer, si no se controla. Cuando la pancreatitis aguda se convierte en pancreatitis necrotizante, es más probable que se realice un tratamiento invasivo (cirugía).
Si tiene pancreatitis, debe estar atento a su salud y controlar los cálculos biliares, la hiperlipidemia y la diabetes. Siga una dieta baja en grasas, beba muchos líquidos y tome suplementos de enzimas pancreáticas según sea necesario.