Dolor musculoesquelético: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Cuando se trata de dolor, las personas pueden tener muchos tipos.

En general, hay neuralgia de los nervios periféricos y del sistema nervioso central, que se asemeja a entumecimiento, hormigueo, punzada o ardor y se irradia a lo largo de la distribución nerviosa.

El otro tipo de dolor es el dolor nociceptivo, que es muy similar a un dolor sordo, profundo, ceroso y que se desvanece que se localiza en un área y se exacerba con un dolor agudo con el movimiento o el tacto y se alivia con el reposo.

El dolor musculoesquelético (MSK) es una forma de dolor nociceptivo que se relaciona con el dolor dentro de los huesos, las articulaciones, los tejidos conectivos/tejidos blandos, los músculos, los tendones y los ligamentos.

El dolor musculoesquelético puede ser agudo, lo que significa que ocurrió en las últimas dos semanas y fue repentino y severo como después de una fractura. Puede ser crónica, lo que significa que ha durado más de dos semanas y progresa lentamente y es de larga duración, como en la osteoporosis.

¿Qué áreas de dolor se consideran bajo dolor musculoesquelético?

Dolor musculoesquelético El dolor dentro de los huesos puede ocurrir después de fracturas, férulas o, con menor frecuencia, tumores óseos.

Sin embargo, más a menudo, el dolor musculoesquelético dentro de las articulaciones de alto impacto, como las rodillas, los pulgares, los dedos gordos de los pies y las vértebras, se manifiesta como distensiones, espasmos, espasmos y desgarros.

Finalmente, el dolor en tendones, ligamentos y tejido blando/tejido conectivo puede ocurrir con dolor musculoesquelético secundario a distensiones, esguinces, desgarros e inflamación con uso excesivo y lesiones.

¿Cuáles son las causas comunes del dolor musculoesquelético?

Las causas más comunes del dolor MSK son el daño tisular por el desgaste diario, las lesiones por sobreesfuerzo, el daño degenerativo relacionado con la edad, las situaciones embarazosas y los traumatismos.

Toda una gama de condiciones médicas también pueden causar dolor musculoesquelético como fibromialgia, artritis (osteoartritis, reumatoide, séptica), tendinitis, bursitis, desgarro del manguito rotador, desgarro de menisco, miositis, gota y fracturas.

¿Cuáles son los signos y síntomas del dolor musculoesquelético?

Como se describió anteriormente, el dolor MSK se siente como un dolor sordo, profundo, doloroso, creciente y sordo que se localiza en un área del cuerpo y se ve exacerbado por una sensación punzante aguda de movimiento o tacto. Suele aliviarse con reposo y antiinflamatorios.

Además, puede haber rigidez, hinchazón y rango de movimiento limitado después de la actividad y durante los brotes de este dolor. Se pueden observar nudos musculares apretados, así como espasmos y espasmos musculares.

La debilidad muscular, la mala postura y el sueño perturbado pueden ocurrir debido al dolor en los casos más graves. Los hematomas suelen aparecer en el caso de las fracturas. En el caso de problemas de ligamentos, la inestabilidad articular es común.

Para problemas de tendón o bolsa, el movimiento que activa ese tendón o el área sobre la bolsa causará dolor y molestias.

¿Cuál es el mejor plan de tratamiento para el dolor musculoesquelético?

Una vez diagnosticado, el dolor musculoesquelético benigno, no inflamatorio, no cristalino y no infeccioso se puede tratar mediante un enfoque escalonado, desde una terapia mínimamente invasiva hasta una más invasiva.

Inicialmente, la intervención comenzará con reposo, aplicación de hielo, elevación, compresión del área y evitación de cualquier actividad estimulante. Los ejercicios de estiramiento, masaje y movimiento sin dolor siguen su ejemplo.

Durante este tiempo, los pacientes pueden probar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) ya sea por vía oral o tópica, o Tylenol para reducir la inflamación y aliviar el dolor, lo que le permite participar en los ejercicios ligeros, estiramientos y masajes antes mencionados, además de permitirle pasar el día.

Los relajantes musculares también se pueden probar en este momento. Si estos fallan, es posible que se requiera un curso formal de fisioterapia, quiropráctica y acupuntura.

Si una buena prueba de los tratamientos anteriores ha fallado durante aproximadamente 3 meses, se puede intentar una prueba con inyecciones de cortisona, ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas (PRP) directamente en la articulación. De manera similar, la lidocaína, la solución salina, el plasma rico en plaquetas o la terapia parenteral se pueden inyectar directamente en el área afectada.

Después de este punto, otros medicamentos recetados como la duloxetina y/o los opioides o la cirugía podrían ser el siguiente paso.

¿Cómo se diagnostica el dolor musculoesquelético?

El dolor MSK y su causa se pueden diagnosticar clínicamente mediante un historial médico completo y un examen físico realizado por su médico.

Su médico también utilizará pruebas de cabecera específicas para ayudar en el diagnóstico, como las pruebas de arco doloroso y de Neer, la prueba de Hawkins, pruebas especializadas del manguito rotador, pruebas de aprehensión, la prueba de la escalera, elevaciones de pantorrillas y dedos de los pies y la prueba de McMurry.

Estos detalles ayudarán a su médico a hacer un diagnóstico u ordenar investigaciones de confirmación apropiadas si es necesario, como ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, artroscopia, análisis de perfusión articular, examen microscópico y varias placas de sangre.

Algunas pruebas de imagen pueden requerir la inyección de un tinte (gadolinio) en la articulación para mejorar la visión.

¿Quiénes son más propensos al dolor musculoesquelético?

Todo el mundo es susceptible al dolor musculoesquelético. Es el precio de vivir y disfrutar la vida.

Sin embargo, algunos factores de riesgo pueden poner a las personas en riesgo de desarrollar dolor MSK crónico. Estos incluyen trastornos del tejido conectivo y genéticos (p. ej., síndrome de Ehlers-Danlos), obesidad, trastornos del estado de ánimo, diversas lesiones o traumatismos importantes, tabaquismo, diabetes y baja masa/densidad ósea.

La deshidratación, el exceso de ejercicio, las tareas demasiado repetitivas, las posturas incómodas y la mala biomecánica al sentarse o levantar objetos son causas secundarias del dolor MSK.

¿Qué remedios caseros se pueden utilizar para tratar el dolor musculoesquelético?

El dolor musculoesquelético generalmente se puede tratar en casa con compresas frías y calientes, reposo y complementando la dieta con antiinflamatorios naturales como el té verde, el jengibre, la cúrcuma y la curcumina.

Asimismo, algunas personas se benefician al evitar alimentos y bebidas inflamatorios como el alcohol, los carbohidratos refinados, el gluten, el glutamato monosódico, las grasas saturadas y trans, la sal y el alcohol.

Algunos estudios han encontrado que los suplementos como la glucosamina y la condroitina son efectivos para aliviar el dolor MSK, especialmente en pacientes con artritis. Puede obtenerlo fácilmente en su farmacia local sin receta.

¿Cómo se puede distinguir entre el dolor musculoesquelético y el dolor normal?

Todo dolor es normal y anormal al mismo tiempo. Depende de la extensión o severidad de dicho dolor y sus efectos en la calidad de vida.

Es normal experimentar todo tipo de dolor, como dolor neuropático o nociceptivo (como el dolor MSK), en respuesta a un estímulo adecuado. Por ejemplo, si se cae y se rompe un hueso, debería tener dolor MSK, y esta es la respuesta normal; Sería antinatural no sentir dolor en este escenario.

Sin embargo, el dolor sin causa, el dolor que es muy intenso y desproporcionado con respecto al estímulo, o el dolor que dura más tiempo después de que desaparece el estímulo, es un dolor anormal.

Por lo tanto, el dolor normal puede ser un dolor MSK específico de la causa, cuya intensidad no es proporcional al desencadenante y se autolimita después de que se resuelve el desencadenante. El dolor MSK anormal se ajusta a lo contrario.

Una ultima palabra

El tema común en la medicina deportiva es que la prevención es siempre la mejor medicina. Por lo tanto, el dolor y la enfermedad MSK se pueden evitar siguiendo una dieta saludable, manteniendo un peso saludable y haciendo ejercicio regularmente con 150 minutos a la semana de cardio y 3 días a la semana de ejercicios básicos y de fuerza adicionales.

El manejo del estrés, los entornos de trabajo cómodos, la vigilancia de la biomecánica o ver a un fisioterapeuta/terapeuta ocupacional para garantizar una excelente biomecánica durante el ejercicio o el trabajo pueden prevenir el dolor musculoesquelético.

La mayoría de las causas del dolor musculoesquelético pueden ser diagnosticadas clínicamente por su médico sin necesidad de imágenes. La mayoría de las causas tampoco requieren ningún procedimiento quirúrgico para sanar, y una combinación de las recomendaciones anteriores y el tiempo cura la mayoría de los casos.

El dolor musculoesquelético es mejor tratado por un equipo multidisciplinario de médicos, fisioterapeutas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, ayudantes de columna, masajistas, acupunturistas y terapeutas del dolor.