Qué es la EPOC y cómo tratarla, según un neumólogo
¿Qué es la EPOC?
EPOC es el término corto para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Afecta al 5% de la población (alrededor de 12 millones de personas) y es la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos.
La EPOC consta de dos procesos: enfisema yBronquitis crónica.
Por definición, el bronquitis Crónica es una tos productiva que dura 3 meses en cada año sucesivo.
La obstrucción se refiere a cambios estructurales y estiramiento de las vías respiratorias que conducen a una limitación del flujo de aire. En general, la EPOC causa restricciones significativas en el flujo de aire que provocan síntomas de dificultad para respirar y fatiga.
La EPOC es una de las principales causas de visitas al hospital y disfunción eréctil en los Estados Unidos.
¿Cuáles son las diferentes etapas de la EPOC?
Hay muchas maneras diferentes de clasificar por etapas la EPOC.
El método más común es el régimen de la iniciativa GOLD. Este sistema utiliza un volumen espiratorio forzado (FEV1) generado por una prueba de función pulmonar. FEV1 es la cantidad de aire que puede inhalar durante la respiración forzada.
Según el FEV1, las etapas de la EPOC son:
enfermedad pulmonar obstructiva 1 Leve: FEV1 > 80%
2 ORO , moderado: FEV1: 50% - 79%
3 ORO , grave: 30% - 49%
4 ORO , muy grave: <30%
Una forma más nueva de clasificar la EPOC son las puntuaciones GOLD ABCD. Este sistema de clasificación se basa en los síntomas en lugar del FEV1.
La puntuación de la EPOC se calcula en función del número de exacerbaciones que se producen anualmente y la puntuación de disnea ajustada del Medical Research Council (mMRC):
Grado A: 0 – 1 exacerbación por año, mMRC 0 – 1
Grado B: 0 – 1 exacerbación por año, mMRC > 2
Grado C: Más de 2 exacerbaciones por año, mMRC 0 – 1
grado d: Más de 2 exacerbaciones por año, mMRC > 2
Las puntuaciones mMRC son:
0Sin dificultad para respirar, excepto con el ejercicio.
1Dificultad para respirar al caminar rápido o con prisa
2Camina más lento que las personas de la misma edad o tiene que detenerse varias veces para recuperar el aliento
3: Deténgase después de 100 yardas o después de unos minutos debido a la dificultad para respirar
4: No puedo salir de casa por falta de aire
Se utiliza una combinación de estos métodos para la estadificación de la EPOC.
¿Cuáles son las principales causas de la EPOC?
La principal causa de la EPOC es el consumo de tabaco. Otras causas de la EPOC incluyen la exposición al humo de segunda mano, la contaminación del aire y el polvo y los humos de la ocupación de una persona.
Ciertos factores genéticos, como la deficiencia de vitamina alfa-1, pueden aumentar el riesgo de EPOC. الربو No diagnosticado y no tratado es otro factor de riesgo que puede conducir a la EPOC.
Los pacientes jóvenes, los que tienen antecedentes familiares de EPOC o los que no están expuestos al tabaco deben someterse a pruebas de detección de causas genéticas de la EPOC y deficiencia de vitamina alfa-1.
¿Cuáles son los síntomas de la EPOC?
Los síntomas más comunes de la EPOC son fatiga, tos y producción de esputo. La dificultad para respirar empeora progresivamente a medida que avanza la enfermedad y puede empeorar tanto con la actividad como con el descanso.
El paciente también puede experimentar sibilancias y opresión en el pecho. Por lo general, el paciente se queja de tos productiva Con opresión en el pecho y dificultad para respirar se produce durante algún tiempo.
La mayoría de las veces, los pacientes con EPOC acuden a su médico de atención primaria o de urgencias con tos productiva con esputo amarillo o verde. Con frecuencia, se les diagnostica una infección o الربو Por lo tanto, el diagnóstico suele retrasarse.
Según las estadísticas, ¿cuántas personas con EPOC pueden recuperarse?
La función pulmonar de todos disminuye después de los 25 años.
Sin embargo, un fumador tendrá una rápida disminución de la función pulmonar. Desde el momento en que una persona deja de fumar o se elimina el agente agresor, se reduce la disminución de la función pulmonar. Después de unos 5 años, la tasa de disminución es similar a la de los no fumadores.
La función pulmonar perdida generalmente no se restaurará. Por lo tanto, el objetivo de la mayoría de las modalidades de tratamiento de la EPOC es reducir la tasa de deterioro de la función pulmonar y controlar los síntomas.
En la mayoría de los pacientes, una vez que se ha evitado la exposición (es decir, el humo del tabaco), la tasa de disminución se estabilizará con la tasa de no fumadores. Puedes llegar a este estado más fácilmente si acompañas la evitación del tabaquismo con el tratamiento necesario, y luego tus síntomas también se estabilizarán.
Por lo tanto, los pacientes no se recuperan de la EPOC, como la recuperación de un resfriado o la gripe. Sin embargo, si se evita el tratamiento y la etiología, pueden volverse estables y se reducirá su tasa de reducción de la función pulmonar.
De las exacerbaciones agudas, aproximadamente el 75 % de los pacientes se recuperan y alcanzan su función pulmonar basal en aproximadamente 4 a 5 semanas.
¿Cómo prevenir la EPOC?
- Lo más importante en la EPOC es dejar de fumar o prevenir la exposición al humo de segunda mano. La mayoría de las personas desarrollan EPOC como resultado de fumar cigarrillos.
- Por lo tanto, abandonar este mal hábito y evitar la exposición al humo de segunda mano son los primeros pasos para reducir el riesgo de desarrollar EPOC.
- Evitar los humos ambientales puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar EPOC.
- Aquellos que tienen amigos y familiares que fuman en casa también deben evitar fumar o exigirle a la persona que fume que fume afuera.
¿Qué cambios en la dieta se deben hacer al tratar con la EPOC?
Antes de llegar a la respuesta a esta pregunta, es importante que comprenda que los diferentes tipos de alimentos se distribuyen de manera diferente en el cuerpo, en un proceso llamado metabolismo. La descomposición de estos productos produce dióxido de carbono, que luego termina a través de los pulmones.
La descomposición de los carbohidratos produce la mayor cantidad de dióxido de carbono, las grasas producen la menor cantidad de dióxido de carbono y las proteínas en el medio. Reducir la cantidad de carbohidratos consumidos reduce la cantidad de dióxido de carbono producido.
Comer una dieta rica en proteínas no solo ayuda a eliminar la cantidad de dióxido de carbono producido, sino que también ayuda a desarrollar músculos respiratorios fuertes. También se recomienda una dieta rica en fibra para pacientes con EPOC.
Para aquellos que son obesos, los alimentos que ayudan a reducir la grasa y el peso pueden ayudar a reducir la carga sobre los músculos respiratorios. Aquellos que son delgados pueden comer alimentos que los ayuden a aumentar de peso para fortalecer los músculos respiratorios.
Para las personas con diabetes, controlar el azúcar en la sangre puede ayudar a reducir la debilidad muscular y la degradación muscular.
Beber muchos líquidos para mantener el cuerpo bien hidratado es una de las reglas básicas de una buena salud, pero es especialmente importante para las personas con EPOC. Los líquidos que consume ayudan a diluir la mucosidad, lo que facilita su expulsión.
Los pacientes que toman esteroides orales pueden tener más degradación muscular. Por lo tanto, es importante que tomen suplementos de calcio y vitamina D de forma continua para ayudar a prevenir la degradación de los huesos.
¿Qué cambios en el estilo de vida deben adoptar las personas con EPOC?
Aquí hay algunos pasos que los pacientes con EPOC pueden tomar para ayudar a controlar su condición:
- Deje de fumar o evite la exposición al tabaco y otros factores ambientales/ocupacionales tanto como sea posible para prevenir la exacerbación de la enfermedad.
- Use inhaladores y medicamentos de acción prolongada con regularidad porque al hacerlo previene las exacerbaciones graves y el deterioro de la función pulmonar.
- Haga del ejercicio una parte regular de sus actividades diarias. Caminar, andar en bicicleta y nadar todos los días puede ayudar a fortalecer los músculos respiratorios.
- Reducir el estrés y la ansiedad.
- Coma comidas bajas en carbohidratos y ricas en proteínas. No solo ayuda a fortalecer los músculos respiratorios, sino que también reduce la cantidad de dióxido de carbono producido por el cuerpo.
- Asegúrese de determinar si necesita oxígeno con actividad o ejercicio.
- Si planea viajar a un lugar a gran altura, busque atención médica para determinar si es seguro volar e ir a ese lugar y si necesita oxígeno suplementario.
- Participe en grupos de apoyo y programas de rehabilitación pulmonar para aumentar su comprensión de la enfermedad y promover el cumplimiento del tratamiento.
¿Qué ejercicios se recomiendan para las personas con EPOC?
En general, el ejercicio es muy bueno para las personas con EPOC.
Los ejercicios aeróbicos son buenos para las personas con EPOC. Los ejercicios funcionan manteniendo activos los músculos de la respiración y del pecho para que puedan compensar la función pulmonar deficiente.
Caminar es una forma de ejercicio recomendada para alguien con EPOC. El ciclismo y los aeróbicos acuáticos son otras formas de ejercicio que se recomiendan y ayudan a respirar en los pacientes con EPOC.
La rehabilitación pulmonar es un programa de 6 a 8 semanas al que deben someterse la mayoría de los pacientes con EPOC. El objetivo del programa es promover técnicas y herramientas de ejercicio que puedan ayudar a mejorar los músculos respiratorios y reducir los síntomas de la EPOC.
Los ejercicios de respiración también pueden ayudar con los síntomas. Uno de estos ejercicios es la respiración transparente, que permite a una persona inhalar mejor. También ayuda a reducir la ansiedad asociada con la enfermedad.
También es importante hacer ejercicios para ayudar a fortalecer el diafragma (el principal músculo de la respiración). Esto se puede hacer colocando una mano sobre el pecho y la otra sobre el abdomen y tratando de respirar con solo el abdomen en movimiento y un movimiento mínimo del pecho.
La falta de ejercicio puede provocar el desgaste de los músculos y puede empeorar los síntomas de la EPOC. Por lo tanto, hacer ejercicio para mantener los músculos activos y comprometidos es muy importante en la EPOC.
¿Qué pruebas de laboratorio se necesitan para diagnosticar la EPOC?
En general, el diagnóstico de la EPOC se basa en los antecedentes del paciente, los síntomas y los resultados de las pruebas de función pulmonar.
Se pueden realizar ciertas pruebas de laboratorio para buscar mutaciones genéticas que puedan causar EPOC o para descartar otras causas de dificultad para respirar. De lo contrario, no hay pruebas de laboratorio que puedan ayudar a identificar la EPOC.
La EPOC se diagnostica principalmente mediante pruebas de función pulmonar. Estas pruebas implican sentarse en una habitación y realizar pruebas de aliento que pueden durar entre 1 y 1.5 horas. Si los resultados de la prueba muestran obstrucción y los síntomas son persistentes, se diagnosticará EPOC.
Por lo general, se realiza una radiografía de tórax para descartar otras causas.
Sin estas pruebas, no se puede hacer un diagnóstico definitivo de EPOC.
A veces se utilizan gases en sangre arterial. , esto no es para diagnosticar la EPOC, sino para determinar el nivel de dificultad para respirar que tiene el paciente y si necesita o no oxígeno en casa.
¿Por qué la EPOC empeora por la noche?
Muchos pacientes con EPOC tienen dificultad para respirar, lo que puede empeorar los síntomas de la EPOC durante la noche. Esta es la razón por la que los pacientes con EPOC también deben someterse a pruebas de detección de apnea obstructiva del sueño y problemas relacionados para poder controlar la EPOC de manera eficaz.
Además, por la noche, cuando uno está tratando de relajarse y conciliar el sueño, la persona está más consciente de su respiración y, por lo tanto, puede notar una respiración más irregular.
¿La EPOC es contagiosa?
La EPOC no es una enfermedad contagiosa. Por lo tanto, estar cerca de alguien con EPOC no lo pone en riesgo de desarrollar la enfermedad.
En pacientes con mutaciones genéticas como la deficiencia de vitamina alfa-1, la enfermedad puede transmitirse de un miembro de la familia a otro, no porque la enfermedad sea contagiosa.
¿De qué válvulas bronquiales habla todo el mundo? ¿Cómo puede mejorar los síntomas de la EPOC?
La válvula de traqueotomía para cirugía de reducción de volumen pulmonar es una nueva tecnología que recientemente recibió la aprobación de la FDA en los Estados Unidos para aliviar los síntomas de la EPOC.
La idea es que las válvulas se coloquen en un lóbulo más enfermo del pulmón para causar un colapso completo de ese lóbulo y permitir que otros lóbulos mejores asuman sus funciones de manera más eficiente.
Los resultados de los estudios hasta el momento han mostrado una mejora significativa en los síntomas de los pacientes y en las necesidades de oxígeno.
Estas válvulas no curarán la EPOC. Sin embargo, pueden ayudar a reducir los síntomas de la EPOC.
Las válvulas se colocan en el pulmón usando una pequeña cámara que se inserta a través de la boca. No hay dolor asociado con el procedimiento y el paciente puede tolerar bien el procedimiento.
Debe buscar el consejo de un neumólogo con respecto a la colocación de la válvula endobronquial si tiene EPOC.
¿Es la EPOC una enfermedad mortal?
Si. La EPOC causa una obstrucción significativa del flujo de aire y puede ser fatal en casos graves.
La EPOC causa alrededor de 140 000 muertes en los Estados Unidos anualmente, y un estadounidense muere a causa de la enfermedad cada 4 minutos.